La evidencia científica nos indica que lo mejor es:
Terapia por ejercicio: todo tratamiento debe ser activo en lo posible, las terapias sin ejercicios no dan buenos resultados.
Educación del paciente:
Mantenerse activo y manejar factores de riesgo, debes comprender porque te duele y cuáles son las cosas que no ayudan.
No es conveniente según las investigaciones:
Terapia invasiva como agujas, agujas con corrientes, cirugía, inyecciones, entre otras.
Terapia con fármacos de forma prolongada.
Intervenciones que no se recomiendan:
Ultrasonido
Kinesiotape
Estímulación eléctrica
Masajes
Intervenciones de osteopatia
Se recomiendan solo dos terapias que no son activas:
Educación en Neurociencias del dolor.
Terapia de manipulación espinal acompañado de otra modalidad activa.
Cuidado con los tratamientos pasivos y medicalizar al paciente porque pueden retrasar la recuperación y conducir a malos resultados.
Promover la inactividad y la discapacidad no es bueno.
4 intervenciones activas que no se recomienda:
Escuela de espalda
Entrenamiento de discriminación sensorial
Ejercicios propioceptivos
Ejercicios de cabestrillo
Modalidades no recomendadas:
Tracción
Masajes
Terapia láser
Vendaje
Soporte lumbar
Ejercicios posturales, o métodos de correción posturales hasta el día de hoy sin evidencia de que funcionan.
Aparatos ortopédicos
Estimulación eléctrica entre otros
Todos estos tratamientos coinciden que son inactivos, no hay movimiento o es mínimo y no se basan en Ejercicios.
El mejor tratamiento debe estar enfocado de la siguiente manera:
Enfoque multidisciplinario de ser posible.
Multimodal
Biosicosocial
Técnicas de exposición graduada al ejercicio
Barreras para que el tratamiento sea exitoso y cuando hablamos de manejo de factores también nos referimos a esto:
1- Estrés
2- Depresión
3- Ansiedad
4- Sedentarismo
5- Sobrepeso y obesidad
Entre otros factores
Mi opinión: Cuidado con los tratamientos que solo perpetúan el dolor o generan miedo a los movimientos, cuidado con los no recomendados es una pérdida de tiempo y dinero. Prestar atención a las barreras es fundamental.
Fuente de referencia.
Malfliet A, Ickmans K, Huysmans E, et al. Best Evidence Rehabilitation for Chronic Pain Part 3: Low Back Pain. J Clin Med. 2019;8(7):1063. Published 2019 Jul 19. doi:10.3390/jcm807106
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