A pesar de la ausencia de evidencia sólida que respalde las creencias comunes sobre la postura, ha florecido una gran industria postural, con muchas intervenciones y productos que afirman "corregir" la postura y prevenir el dolor. Desafortunadamente, muchos profesionales de la salud siguen brindando consejos basados en esta perspectiva no respaldada por la evidencia.
Mitos sobre la postura y el dolor lumbar
Las creencias generalizadas sobre la postura correcta sostienen que evitar una postura incorrecta previene el dolor lumbar y que una única curvatura de la columna está fuertemente asociada con el dolor. Sin embargo, no existe evidencia sólida que respalde estas afirmaciones.
Evaluación de la postura en personas con dolor
Observar la postura de una persona con dolor musculoesquelético puede tener cierto valor. Puede ayudar a los pacientes a sentirse tomados en serio y permitir al médico identificar casos raros de deformidad clínicamente relevante, como una escoliosis significativa. Es importante destacar que el médico puede observar posturas excesivamente protectoras, niveles de tensión muscular, aprensión, vigilancia, angustia, estado de ánimo e imagen corporal. Estos factores proporcionan información sobre las respuestas conductuales y cómo las personas perciben su dolor. Es fundamental construir una relación con los pacientes para explorar por qué adoptan ciertas posturas. Aunque hay evidencia de que las personas con dolor lumbar pueden encontrar provocativas ciertas posturas, no se puede concluir que estas sean la causa del dolor.
Cuida tu espalda: ¡Cuida tu lenguaje!
La naturaleza iatrogénica del dolor lumbar es un recordatorio de la responsabilidad del médico de ser consciente del lenguaje que utiliza. Los consejos dados por los médicos pueden generar miedo y fomentar la hipervigilancia. Aquí hay algunos ejemplos comunes:
- Siéntate derecho: En ausencia de evidencia convincente de que existe una postura para prevenir el dolor, pedir a los pacientes que trabajen duro para lograr una postura correcta puede provocarles una sensación de fracaso y generar más ansiedad cuando el dolor persiste.
- Sentarse es malo para usted: Puede resultar útil animar a las personas a moverse y cambiar de posición. Los estilos de vida sedentarios son un factor de riesgo de dolor lumbar, entre muchas otras afecciones de salud. Sin embargo, es importante no perpetuar la preocupación de que sentarse durante más de 30 minutos en una misma posición sea peligroso o siempre deba evitarse.
- Es causado por su postura inclinada hacia atrás: Existe cierta resistencia dentro de la atención médica a alejarse del modelo biomédico del dolor. En consecuencia, el dolor a menudo se atribuye a variaciones y asimetrías relativamente “normales”, a pesar de la falta de pruebas sólidas. Instamos a los médicos a ser cautelosos en sus explicaciones para evitar una mayor preocupación por los "defectos" posturales.
Recomendaciones basadas en evidencia
1. No existe la postura correcta.
2. Las posturas diferentes son buenas y normales.
3. La postura es el reflejo de muchas cosas como emociones, creencias, sensaciones, pensamientos y también factores físicos.
4. Es seguro adoptar una postura agradable, incluso si es con la espalda doblada. Las estructuras del cuerpo son fuertes y pueden resistir.
5. La columna es muy fuerte y es seguro levantar peso; es mejor dejar de protegerla en exceso como cuando te dicen que debes mantener la espalda recta.
6. Sentarse no es peligroso.
7. La corrección de la postura, el entrenamiento del core y otras técnicas no previenen el dolor lumbar.
En resumen, la ciencia no respalda las creencias comunes y “fundamentales” sobre la postura que a menudo sostienen los médicos, los entrenadores de manipulación manual y la sociedad. Es hora de cambiar nuestra perspectiva y basar nuestras recomendaciones en evidencia sólida.
Fuente:(https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2019.0610)
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